様式第１０号(第１４条関係)

　誓約書　　

下水道排水設備工事責任技術者登録申請者は、吉見町下水道排水設備指定工事店規程第１３条第２項各号のいずれにも該当しないことを誓約します。

　　年　　月　　日

　　吉見町下水道事業
　　吉見町長　　　　　　　あて

申請者　　住所
氏名